苏园劳保〔2012〕8号
各定点单位：
为进一步加强对苏州工业园区（以下简称园区）医疗保险定点医疗机构和零售药店（以下统称定点单位）的管理，根据《苏州工业园区医疗保险定点医院管理办法》、《苏州工业园区医疗保险定点门诊医疗机构管理办法》和《苏州工业园区医疗保险定点零售药店管理办法》的规定，决定开展2012年度园区医疗保险定点单位年审工作。现将有关事项通知如下：
一、年审目的
通过对定点单位的年度审查，加强医疗保险政策法规宣传，规范定点单位的医药服务行为，强化执法监督，健全医疗保险诚信备案制度，提高定点单位的守法自觉性，促进医疗服务质量的进一步提升，更好地服务百姓，推动医疗保险事业健康发展。
二、年审内容
（一）定点单位注册登记和相关执业资质情况。
（二）工作人员配备及相关执业资质情况。
（三）医疗保险政策法规执行情况。
（四）内部管理制度建立情况。
（五）医疗保险计算机网络信息系统运行情况。
（六）社会保险参保情况。
三、年审受理部门和年审对象
（一）年审受理部门：园区劳动和社会保障局社会保障处。
（二）年审对象：2011年12月31日前已取得园区医疗保险定点资格的定点单位（包括已申请暂停或根据相关规定被暂停定点资格的单位）。
四、年审方式和时间安排
（一）年审方式主要采用书面审查的形式，必要时可结合现场检查。
（二）年审时间安排分为三个阶段：
第一阶段（2012年5月4日-5月19日）主要审查医疗保险定点零售药店。
第二阶段（2012年5月20日-5月31日）主要审查医疗保险定点门诊类医疗机构（包括社区卫生服务中心、社区卫生服务站、门诊部、诊所、卫生所）。
第三阶段（2012年6月1日-6月15日）主要审查医疗保险定点医院（含护理院）。
五、年审需提供的材料
（一）定点单位年审申报表（同时报送电子版）。
（二）医疗机构执业许可证、药品经营许可证等医药卫生许可证书副本及复印件。
（三）事业单位法人证书、社会团体法人登记证书、民办非企业单位登记证书、企业法人营业执照、个体工商户营业执照等主体资格证书副本及复印件。
（四）社会保险登记证副本及复印件。
（五）非营利性单位的收费许可证副本及复印件。
（六）经营场地房屋产权证明及平面图复印件，或租赁场地的租赁合同及复印件。
（七）医、药、护、技等人员的花名册（同时报送电子版），以及其资格或执业证书及复印件。
六、年审要求
（一）各定点单位应当在规定时间申报，相关年审申报表格请从园区劳动和社会保障网（www.siplss.gov.cn）下载，表格样式及文字不得擅自修改。
（二）定点单位报送的年审材料中，纸质材料请使用A4纸，并加盖单位公章。复印件与原件核对无误后，负责年审的工作人员将其留存归档并将原件返还报送单位。
（三）医、药、护、技等人员超过100人的定点单位，可不再报送纸质花名册及人员相关证书的复印件，但电子名册人数应当与年审申报表格人数相符，对人员资格或执业证书需进行抽查。
（四）年审审查意见有三种：“通过”、“整改后通过”、“不予通过”。
在年审中发现存在违规行为的定点单位，将按规定下达整改建议书，责令限期整改。定点单位按规定整改，并提交整改报告后，予以“整改后通过”。
未按规定参加年审或拒不改正的，将暂停定点资格；情节严重的，年审不予通过，并依法处理。
苏州工业园区劳动和社会保障局
二○一二年三月十五日
单位网上业务
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