医保定点单位对医保政策的理解直接影响着参保人员的医疗权益。为进一步规范定点单位的诊疗、配药服务,提升定点单位的服务效能,2011年3月18日下午,园区公积金中心对131家医保定点单位的212名负责人及部分工作人员开展了2011年度首次医保政策的专题培训,为定点单位解读医保管理政策、阐释各种违规行为,让规范服务深入定点单位,让违规行为远离园区医保。

培训针对近期日常检查中发现的违规行为,同时结合园区医保政策和定点单位的管理政策,重点讲解了进一步规范药品进销存、药品效期、医保目录库对照等医保管理,强调定点单位作为医保政策的执行者,同时也应承担起医保政策宣传者的责任和义务,对参保人员提出不合理的诊疗、配药要求,定点单位有责任明确指出并指导他们合理使用医保基金。培训会上,中心还通报了近期日常检查结果,根据违规情况对违规的博康药店暂停园区医疗保险定点资格1个月,针对其他定点单位的违规行为扣除相应日常考核分值并扣回医疗保险不予支付的违规金额。2010年度日常检查累计扣回违规金额51.14万元、暂停4家定点单位园区医疗保险定点资格1个月。
自园区医保实施以来,中心逐步加强了对定点单位的检查和培训力度,定点单位医保稽核体制逐渐完善。2011年中心将紧紧围绕工委、管委会“作风效能提升年”的服务宗旨,进一步规范医保定点单位管理,建立长效培训机制,发现问题及时指出,防患于未然,为园区参保人员提供良好的就医配药环境。
苏州工业园区公积金管理中心
2011年3月29日