家住娄葑镇莲花社区的王先生，参加了园区居民医疗保险，今年3月初不幸患重症胰腺炎，在市区某三级医院治疗，4月5日康复出院，共花去医药费155200元。巨额的医药费让大病初愈的王先生一筹莫展，谁知在办理结账手续时，他竟意外地发现医保基金帮助他结付了117900元之多，合计了一下，医疗费用总结付率已经达76%，这大大减轻了自已的经济负担。如果按照去年的医保政策，王先生这次住院只能报销99600元，结付比例仅为64%。今年4月1日进入新的医保结算年度，医保待遇大幅提高，王先生比去年多报销了18300元（见表1），结付比例提高了近12%，这让王先生感慨万千。

表1  居民医保参保人员王先生2011年和2010年住院费用结付对照表

注：王先生共计发生医药费155200元，其中符合医保结付范围的费用计145000元。

　　近年来，园区医疗保险逐年调整医保政策，不断提高各类参保人员的医疗、生育保险等相关待遇。今年4月1日园区医保政策再次优化，除了像王先生这样的居民医保参保人员可以大幅提高医疗待遇外，公积金参保人员也是此次政策调整的受益人。今年再次为公积金医疗保险退休会员的年度可支用额度增加了50元（见表2），其他类型退休人员也有相应提高。公积金和居民医保大病住院起付标准进一步降低，参保人员在基层定点医院住院的起付标准分别降低为300元和200元，当年第三次及以上住院的起付标准统一由200元降低为100元。

表2  2011年和2010年园区门诊医疗费用支用额度对照表 （单位：元/年）

　　此外，今年公积金生育保险还扩大了因生育引起疾病的病种报销范围，从原来的4种增加到11种。同时，救助人员的医疗负担进一步降低，符合规定的救助人员在救助医疗机构就医时，在按规定享受相应的医疗保险待遇后，门诊和住院自负医疗费用的救助标准均由70%提高到了80%。

　　政策优化了，参保人员能否按时享受到调整后的医疗待遇，关系参保人员的切身利益，关系百姓民生。园区公积金管理中心在3月份接到政策后专门安排人员落实此项工作，及时根据政策规定（见表2），对医疗生育保险结算程序进行调整，同时在3月31日晚上加班加点将2011年度医疗保险门诊可支用额度计入个人医疗账户，共涉及需医疗打账的各类参保人员10258名，确保了每一位参保人员都能在4月1日及时享受到2011年度提高后的医疗生育保险等相关待遇。

　　社会医疗保险关系到每位参保人员的切身利益，是关系百姓健康的民生工程。提高医保待遇，为园区参保人员的健康提供切实的保障，增强园区人的安全感和幸福感，是园区政府的社会责任和不懈追求，园区公积金管理中心将时刻围绕“提升作风效能”的主题，致力于优化服务流程、提升服务品质，在医保服务工作中为每一位园区人撑起健康保护伞。

苏州工业园区公积金管理中心

2011年4月13日