培训与稽查并行,是公积金中心对园区医保定点单位管理的主题思路。通过培训,中心将管理政策告知在先,将违规行为警示在前,促进定点单位用政策规范自身管理,不断提升医保服务水平。3月6日、7日下午,中心再次召集各定点零售药店、社区卫生服务站、诊所和企业医务室,分四场进行了小场次、面对面的医保培训会,共有145家定点单位的158名工作人员参加了此次培训。
此次培训重点是预先告知定点单位:2012年中心将强化网络监控检查,即稽查人员在中心医保监控系统中发现疑似违规问题,将立即以书面反馈单的形式告知定点单位,如核查后发现确系违规行为,中心将按照园区医保定点单位的相关管理规定,扣除考核分,扣回医保基金不予支付的违规款项,并计入当年度考核。这意味着在保证现场检查力量的同时,监控检查将从“后台”走出来,具有与现场检查同等的威慑力。对于违规问题多、违规性质严重的定点单位,除现场检查外,中心还将纳入系统重点监控。此外,中心要求各定点零售药店做好药品进销存的管理报送工作,并增加进销存报送的项目,便于中心对定点零售药店药品进销存管理进行深入稽查。
目前园区医保各类定点单位已发展至184家,位置遍布苏州各城区,基本满足了参保人员的就医需求。但各定点单位的医保管理水平参差不齐,给医保基金安全带来隐患,也给医保稽核工作增加了困难。因此,中心今年除了安排常规现场检查外,将增加系统监控检查,一方面提高了稽查效率,另一方面,增强了对定点单位的管理力度。监控检查将与现场检查互相补充,互为依托,将成为中心对定点单位管理的“网络眼”。
培训让定点单位心中有根弦,监控让定点单位行中有只眼。培训与稽查双管齐下,既体现了中心对定点单位管理的人性化,又反映了中心对违规行为绝不姑息的坚决立场。培训中,各定点单位负责人认真听取中心要求,会后纷纷表示今后将根据社保要求不断加强管理,不给社保抹黑,多为群众服务。