近年来，随着基本医疗保险待遇水平的不断提高，江苏省苏州市在一定程度上解决了参保人员的看病就医问题。然而，政策内一定比例的自负医疗费用以及政策外的自费医疗费用，仍给大病患者家庭带来较重的经济负担。为有效破解这一问题，苏州工业园区于2013年起试行商业补充医疗保险，将自负和自费医疗费用纳入补偿范畴，实行基本医疗保险和商业补充保险的“双保险”模式，有效减轻参保人员负担，降低了因病返贫、因病致贫风险。
目前，苏州工业园区医疗保险体系主要由基本医疗保险和年度救助构成。实施商业补充医疗保险制度以后，就成功构建起了以基本医疗保险为主体、商业保险为补充、慈善救济为辅助的多层次医保体系，这一举措极大地提高苏州工业园区的医保保障水平，不仅解决了参保人员“能看病”的问题，而且解决了参保人员有钱“看好病”的问题。
同时，通过“双保险”模式，还实现了基本医疗保险和商业补充医疗保险的优势互补、共担风险。商业保险公司管理技术专业，基本医疗保险覆盖面广，二者有机结合，大大提升承保经办效率和管理水平。
实施商业补充医疗保险后，参保人员在享受基本医疗保险待遇的基础上，可通过商业补充医疗保险补偿基本医疗保险中的大额自付费用。
苏州工业园区的商业补充医疗保险保费由个人缴费+医保统筹基金划拨组成。其中，个人缴费标准为每人每年15元，企事业职工从其医疗个人账户中扣缴，居民由个人或家庭缴纳。
在赔付标准方面，在1个保险年度内，参保人员自付医疗费用累计满6000元后即可享受800元的赔付，并对其6000元以上的部分实行分段累进赔付，最高赔付比例为80%，在一个保险年度内的赔付金额不封顶。自费费用越大，此项保险的赔付力度也将相应增加。以1名参保职工为例，如果该名职工发生一次大病住院行为，总费用5万元，其中纳入医保范围费用3.5万元，自费费用1.5万元，实施商业补充医保后将增加6120元的赔付金额。
《中国劳动保障报》2013年2月1日
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