近期，园区公积金中心对22名参保人员因违规使用医保卡、骗取医保待遇，暂停了医保卡的实时刷卡结算功能，并追回违规费用2万余元。

        今年7月底，中心稽核人员接到定点医院的举报，反映参保人员张某有违规刷卡嫌疑。稽核人员立即调取了医保刷卡记录及定点单位的监控录像，发现其短期内大量频繁刷卡，不仅个人账户全部支出，而且门诊补助支出2000余元，随即约谈张某本人，在事实面前，张某承认自己将医保卡低价转手给了不法分子，直接套取现金。根据《园区劳动和社会保障局（公积金管理局）关于加强苏州工业园区基本医疗保险参保人员门诊就医管理的通知》规定，张某违规套取医保基金，中心责令其退回违规费用3800余元，并暂停医保实时刷卡结付6个月。

        近两年来，不法分子利用参保人员急于医保取现的心理，骗取参保人员违规套取医保基金的现象增多，参保人员将自己的医保卡和就医凭证低价转手给不法分子，或者违规使用医保卡换购生活用品，这种做法既违反了医保基金使用规定，导致医保基金损失，又使自己的正当权益受到损害。根据园区医疗保险管理办法及门诊就医管理的规定，医保卡是参保人员就医配药、享受医保待遇的重要凭证和工具，任何人不得转借、买卖医保卡以骗取医保基金，对存在违法违规行为的，将追回违规费用、暂停实时刷卡、罚款等，情节严重、涉嫌触犯刑法的，将移送公安部门处理。中心再次提醒广大参保人员不要图一时之利违规使用医保卡，损害医保基金，影响自己的医保权益。同时，中心也将进一步加强稽查力度，确保医保基金安全，保障参保人员的合法权益。

 

 

苏州工业园区社会保险基金（公积金）管理中心

2014年10月21日