为加强园区医保定点单位的监督管理，自去年9月起，中心对医保定点零售药店和部分门诊医疗机构全面安装远程监控系统，实现了对定点单位药品交易、刷卡结算全过程的实时监控，为基金监管增加了得力的“电子眼”助手。
违规刷卡行为是医保监管的重要内容。但是由于取证困难，空刷卡套现、刷医保卡换购非药品、转借他人刷卡等违规行为一直是医保稽核的难点。远程监控系统启用以来，定点单位的整个交易、刷卡过程处于中心24小时监控中，这让违规刷卡行为变得完全透明，也促使定点单位不断规范医保刷卡管理。稽核人员综合运用各种稽核手段，通过调取监控录像、比对刷卡记录、约谈参保人员，锁定违规证据变得更容易。自去年9月份以来，中心已经借助远程监控系统锁定违规证据，对11家违规定点药店做出暂停资格处理，对56名违规参保人员做出追回违规费用、暂停实时刷卡结算的处理。同时利用监控影像，多次协助公安部门开展了盗刷医保卡的取证工作。
随着医保基金支出增长，基金监管的难度也在加大。信息化是社保经办机构做好基金监管的重要手段。中心已经对近百家定点单位实现了远程监控，年底前监控系统也将在定点门诊医疗机构全面投入使用。2015年中心还将借助信息化手段，对医保基金实施全覆盖的智能审核，这将为实现信息化基金监管再添得力助手。
苏州工业园区社会保险基金（公积金）管理中心
2014年12月29日
单位网上业务
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