园区去年底发放社会保障·市民卡,今年医保智能审核系统即将上线运行,为深入了解各定点单位在医保经办过程中的具体问题,中心医保工作人员近期走访了苏大附一院、市立医院本部等9家三级医院,与医院医保办面对面沟通了医保经办工作。
此次走访医院,中心主要沟通了医保结算、市民卡刷卡、医保智能审核等方面的问题,听取了医院方面的建议。园区统一发放市民卡后定点单位数量大量增加,给参保人员就医配药带来便利,但是个别参保人员出现刷卡故障,双方就此类问题明确了具体的解决途径,避免让参保人员两地(社保和医院)跑。同时中心计划进一步优化结算流程,既确保结算准确,又要做到及时结算。另外中心加快信息化建设,启动医疗费用智能审核,对医院医保管理提出了更高的要求,中心也听取了医院在具体执行过程中的难点和合理建议。
医院和社保是为参保人员服务的共同体,医院合理使用医保基金、社保规范支付医保基金,既是对参保人员负责,也有利于医院发展。此次走访中,双方均表示今后要多沟通、多交流,互相配合,互相支持,共同做好医保管理工作。
苏州工业园区公积金管理中心
2015年5月7日